Nûçe

Dîroka Înfuzyonê ya Target-Kontrolkirî

Înfuzyonê-kontrolkirî (TCI) teknolojiyek ehmeqkirina dermanên IV e ji bo bidestxistina giraniya dermanê pêşbînkirî ("armanc") ya ku ji hêla bikarhêner ve hatî destnîşan kirin li beşek laş an tevnek balkêş a taybetî. Di vê vekolînê de, em prensîbên pharmacokinetîkî yên TCI, pêşveçûna pergalên TCI, û pirsgirêkên teknîkî û birêkûpêk ên ku di pêşkeftina prototîpê de têne destnîşan kirin vedibêjin. Em destpêkirina pergalên heyî yên klînîkî yên heyî jî diyar dikin.

Armanca her şêwazê radestkirina narkotîkê bidestxistin û domandina qursek demkî ya dermankirinê ya bandora derman e, di heman demê de ji bandorên neyînî dûr dikeve. Dermanên IV bi gelemperî bi karanîna rêwerzên dozkirina standard têne dayîn. Bi gelemperî tenê hevrêziya nexweş a ku di dozekê de tête navandin pîvanek mezinahiya nexweş e, bi gelemperî giraniya ji bo anesthetics IV. Taybetmendiyên nexweşan ên wekî temen, zayend, an paqijiya kreatînînê bi gelemperî ji ber têkiliya matematîkî ya tevlihev a van hevkêşan bi dozê re nayên nav kirin. Di dîrokê de 2 rêbazên birêvebirina dermanên IV di dema anesthesiyê de hene: dozek bolus û înfuzyonê ya domdar. Dozên Bolus bi gelemperî bi sîrînek destan têne rêve kirin. Înfuzyon bi gelemperî bi pompek înfuzyonê ve têne rêve kirin.

Di dema radestkirina narkotîkê de her dermanê anestezîkî di tevdanê de kom dibe. Ev kombûn têkiliya di navbera rêjeya înfuzyonê ya ku ji hêla bijîjkî ve hatî destnîşan kirin û giraniya dermanê di nexweş de tevlihev dike. Rêjeya înfuzyonê ya propofolê ya 100 μg/kg/min bi nexweşek ku 3 hûrdem di nav înfuzyonê de ye û bi nexweşek pir bêhest an di xew de piştî 2 demjimêran ve girêdayî ye. Bi karanîna prensîbên pharmacokinetic (PK) yên ku baş têne fêm kirin, komputer dikarin hesab bikin ka çiqas derman di dema înfuzyonê de di nav tevnan de kom bûye û dikarin rêjeya înfuzyonê rast bikin da ku di plazma an tevna balkêş, bi gelemperî mêjî de, hûrbûnek domdar biparêze. Komputer dikare modela herî baş a wêjeyê bikar bîne, ji ber ku tevliheviya matematîkî ya tevlêbûna taybetmendiyên nexweşan (giranî, bilindî, temen, zayend û biyomarkerên din) ji bo komputerê hesabên piçûk in.1,2 Ev bingehek e. cureya sêyemîn a radestkirina dermanê anestezîkî, înfuzyonên bi armanc-kontrolkirî (TCI). Bi pergalên TCI-ê re, bijîjk dikeve nav giraniyek armancek xwestî. Komputer mîqdara dermanê, ku wekî bolus û înfuzyonê tê radest kirin, ji bo gihîştina berhevoka armancê hewce dike hesab dike û pompek infuzyonê rê dide ku bolus an înfuzyonê ya hesabkirî radest bike. Komputer bi domdarî bi karanîna modelek PK-yên dermanê hilbijartî û bi karanîna hevkêşeya nexweş re çiqas derman di nav tevnê de ye û tam çawa bandorê li ser mîqdara dermanê ku ji bo gihîştina berhevoka armancê hewce dike dihesibîne.

Di dema emeliyatê de, asta teşwîqkirina neştergerî dikare pir zû biguhezîne, ku pêdivî bi tîrêjkirina rast û bilez a bandora derman heye. Înfuzyonên konvansiyonel nekarin tansiyonên dermanê bi têra xwe zû zêde bikin da ku ji nişka ve zêdebûnên teşwîqê bihesibînin an jî bi têra xwe zû kêm bikin ku ji bo demên stimulasyona kêm hesab bikin. Înfuzyonên konvansiyonel di heyamên stimulasyona domdar de nekarin giraniya dermanê di plazma an mêjî de domdar bihêlin. Bi tevlêkirina modelên PK-ê, pergalên TCI dikarin bilez bersivê wekî ku hewce bike titrat bikin û bi heman rengî dema ku pêdivî ye tansiyonên domdar biparêzin. Feydeya potansiyel a ji bo bijîjkan tîtirkirina rasttir a bandora dermanê anestezîkî ye.3

Di vê vekolînê de, em prensîbên PK yên TCI, pêşkeftina pergalên TCI, û pirsgirêkên teknîkî û birêkûpêk ên ku di pêşkeftina prototîpê de têne destnîşan kirin diyar dikin. Du gotarên lêkolînê yên pêvek bi karanîna gerdûnî û pirsgirêkên ewlehiyê yên bi vê teknolojiyê ve girêdayî ne.4,5

Gava ku pergalên TCI pêşve çûn, lêkolîner ji bo metodolojiyê şertên xweser hilbijart. Pergalên TCI wekî anesthesiya tevahî IV-ê ya bi alîkariya computer (CATIA), 6 tîtirkirina ajanên IV ji hêla komputerê (TIAC), 7 înfuzyonê domdar bi alîkariya komputerê (CACI), 8 û pompeya înfuzyonê ya bi komputerê ve têne binav kirin.9 Li dû pêşniyarek Ji hêla Iain Glen, White û Kenny piştî sala 1992-an di weşanên xwe de têgîna TCI bikar anîn. Di sala 1997-an de di nav lêkolînerên çalak de lihevhatinek çêbû ku têgîna TCI wekî şiroveya giştî ya teknolojiyê were pejirandin.10