Nûçe

Dîroka Înfuzyona Kontrolkirî ya Armancê

Înfuzyona bi hedefa kontrolkirî (TCI) teknîkek e ji bo derzîkirina dermanên IV ji bo bidestxistina konsantrasyona derman a pêşbînîkirî ya bikarhêner ("armanc") di beşek laş an tevneke taybetî ya balkêş de. Di vê nirxandinê de, em prensîbên farmakokînetîk ên TCI, pêşkeftina pergalên TCI, û pirsgirêkên teknîkî û rêziknameyî yên ku di pêşkeftina prototîpê de têne çareser kirin vedibêjin. Em her weha destpêkirina pergalên klînîkî yên heyî vedibêjin.

Armanca her şêweyê radestkirina dermanan ew e ku meriv bandora dermanan di demek dermankirinê de bi dest bixe û biparêze, di heman demê de ji bandorên neyînî dûr bikeve. Dermanên IV bi gelemperî bi rêbernameyên dozê yên standard têne dayîn. Bi gelemperî tenê kovarya nexweşê ku di dozekê de tê de cih digire pîvanek mezinahiya nexweş e, bi gelemperî giraniya anesteziyên IV. Taybetmendiyên nexweşan ên wekî temen, zayend, an paqijkirina kreatînîn pir caran ji ber têkiliya matematîkî ya tevlihev a van kovaryatan bi dozê re nayên hesibandin. Di dîrokê de 2 rêbaz ji bo dayîna dermanên IV di dema anesteziyê de hene: doza bolus û înfuzyona domdar. Dozên bolus bi gelemperî bi şîrîngek destan têne dayîn. Înfuzyon bi gelemperî bi pompeyek înfuzyonê têne dayîn.

Her dermanê anesteziyê di dema dayîna dermanan de di nav tevnan de kom dibe. Ev kombûn têkiliya di navbera rêjeya înfuzyonê ya ku ji hêla klînîsyen ve hatî danîn û rêjeya dermanê di nexweş de tevlihev dike. Rêjeya înfuzyonê ya propofolê ya 100 μg/kg/min bi nexweşek hema hema şiyar piştî 3 hûrdeman di înfuzyonê de û nexweşek pir bêhnteng an razayî piştî 2 demjimêran ve girêdayî ye. Bi karanîna prensîbên farmakokînetîkî (PK) yên baş-fêmkirî, komputer dikarin hesab bikin ka çiqas derman di nav tevnan de di dema înfuzyonan de kom bûye û dikarin rêjeya înfuzyonê rast bikin da ku di plazmayê an jî tevna balkêş de, bi gelemperî mêjî, rêjeyek sabît biparêze. Komputer dikare modela çêtirîn ji wêjeyê bikar bîne, ji ber ku tevliheviya matematîkî ya tevlêkirina taybetmendiyên nexweşan (giranî, bilindahî, temen, zayend û nîşankerên biyolojîk ên din) ji bo komputerê hesabên bêwate ne.1,2 Ev bingeha celebek sêyemîn a dayîna dermanê anesteziyê ye, înfuzyonên kontrolkirî yên armancê (TCI). Bi pergalên TCI re, klînîsyen rêjeyek armanc a xwestî dinivîse. Komputer mîqdara dermanê ku wekî bolus û înfuzyonan tê dayîn, ji bo gihîştina rêjeya armancê pêwîst e hesab dike û pompeyek înfuzyonê rêve dibe da ku bolus an înfuzyona hesabkirî bide. Komputer bi karanîna modelek PK-yên dermanê bijartî û hevguherbarên nexweş, bi berdewamî hesab dike ka çiqas derman di tevnê de heye û tam çawa bandorê li mîqdara dermanê ku ji bo gihîştina rêjeya armancê pêwîst e dike.

Di dema emeliyatê de, asta teşwîqkirina emeliyatê dikare pir zû biguhere, ku pêdivî bi tîtrîkirina rast û bilez a bandora derman heye. Înfuzyonên kevneşopî nikarin konsantrasyonên dermanan bi lez zêde bikin da ku zêdebûna ji nişka ve ya teşwîqkirinê hesab bikin an jî konsantrasyonên bi lez kêm bikin da ku demên teşwîqkirina kêm hesab bikin. Înfuzyonên kevneşopî nikarin di demên teşwîqkirina domdar de konsantrasyonên dermanan di plazma an mêjî de jî sabît bihêlin. Bi tevlêkirina modelên PK, pergalên TCI dikarin bersivê bi lez tîtrî bikin dema ku pêwîst be û bi heman rengî konsantrasyonên sabît biparêzin dema ku guncaw be. Feydeya potansiyel ji bo klînîsyenan tîtrîkirina rasttir a bandora dermanê anesteziyê ye.3

Di vê nirxandinê de, em prensîbên PK yên TCI, pêşxistina pergalên TCI, û pirsgirêkên teknîkî û rêziknameyî yên ku di pêşxistina prototîpê de têne çareserkirin, vedibêjin. Du gotarên nirxandinê yên pêvek pirsgirêkên karanîna gerdûnî û ewlehiyê yên têkildarî vê teknolojiyê vedihewînin.4,5

Her ku sîstemên TCI pêşve çûn, lêkolîneran ji bo rêbazê termên taybetî hilbijartin. Sîstemên TCI wekî anesteziya IV ya tevahî ya bi alîkariya komputerê (CATIA),6 tîtrîkirina ajanên IV bi komputerê (TIAC),7 înfuzyona domdar a bi alîkariya komputerê (CACI),8 û pompa înfuzyonê ya bi kontrola komputerê hatine binavkirin.9 Piştî pêşniyara Iain Glen, White û Kenny piştî sala 1992an di weşanên xwe de terma TCI bi kar anîn. Di sala 1997an de di navbera lêkolînerên çalak de lihevkirinek çêbû ku terma TCI wekî danasîna gelemperî ya teknolojiyê were pejirandin.10