Nûçe

Gefa Cîhanî ya Tromboembolîzma Venozî (VTE)

Tromboemboliya Venoz (VTE), tevlîheviyeke kujer a Tromboza Damarên Kûr (DVT) û Emboliya Pişikê (PE), her sal li seranserê cîhanê zêdetirî 840,000 jiyanan digire - ev yek wekhevî mirinê ye her 37 saniyeyan. Ya herî xemgîn ew e ku %60ê bûyerên VTE di dema nexweşxaneyê de çêdibin, ku ew dike sedema sereke ya mirinên neplankirî yên di nexweşxaneyê de. Li Çînê, bûyerên VTE berdewam zêde dibin, di sala 2021an de gihîştine 14.2 ji her 100,000 nifûsê, bi zêdetirî 200,000 bûyerên mutleq. Ji nexweşên pîr ên piştî emeliyatê bigire heya rêwiyên karsaziyê yên li ser firînên dûr û dirêj, rîskên trombotîk dikarin bi bêdengî veşêrin - bîranînek eşkere ya xwezaya xapînok û belavbûna berfireh a VTE.

I. Kî di bin xetereyê de ye? Profîla Komên Xetera Bilind

Girûpên jêrîn hewceyê hişyariyek zêde ne:

1. "Qurbaniyên Nedîtî" yên Rûniştî
   Rûniştina dirêj (>4 saetan) herikîna xwînê bi girîngî hêdî dike. Bo nimûne, bernamesazekî bi navê Zhang piştî karên zêde yên li pey hev ji nişka ve werimîna lingên wî çêbû û bi DVT-ê hat teşhîskirin - encameke klasîk a stazîsa damarî.

2. Grûpên Rîska Îatrojenîk

   • Nexweşên Neştergeriyê: Nexweşên piştî emeliyata movikan bêyî antîkoagulasyona profîlaktîk bi %40 xetera VTE re rû bi rû ne.
   • Nexweşên Penceşêrê: Mirinên têkildarî VTE ji sedî 9ê hemî mirinên ji ber penceşêrê pêk tînin. Nexweşek penceşêra pişikê bi navê Li, ku di dema kemoterapiyê de antîkoagulasyona hevdem negirtibû, ji ber PE jiyana xwe ji dest da - çîrokek hişyariyê.
   • Jinên Ducanî: Guhertinên hormonal û zexta damarên xwînê ya di malzarokê de bûn sedema ku jineke ducanî ya bi navê Liu di sê mehên sêyemîn ên ducaniyê de ji nişka ve bêhna xwe vede, ku paşê wekî PE hate piştrast kirin.

3. Nexweşên Nexweşiya Kronîk bi Rîskên Tevlihev
   Vîskozîteya xwînê ya bilind li kesên qelew û diyabetîk, digel kêmbûna derana dil li nexweşên têkçûna dil, zemînek berhemdar ji bo trombozê diafirîne.

Hişyariya Girîng: Ji bo werimîna lingê ya yekalî ya ji nişka ve, êşa singê bi bêhnçûnê, an jî xwînrijandina xwînê (hemoptîzî) tavilê alîkariya bijîşkî bigerin - ev pêşbaziyek li dijî demê ye.

II. Sîstema Parastina Astayî: Ji Bingehîn heta Pêşîlêgirtina Bi Rastî

1. Pêşîlêgirtina Bingehîn: "Mantraya Sê-Peyvan" ji bo Pêşîlêgirtina Trombozê
   • Tevger: Rojane 30 deqîqe meşa bilez an avjeniyê bikin. Ji bo karmendên nivîsgehê, her 2 saetan carekê werzîşên pompê yên çokê bikin (10 saniye dorsiflexion + 10 saniye plantarflexion, 5 deqîqe dubare bikin). Beşa hemşîretiyê ya Nexweşxaneya Peking Union Medical College dît ku ev yek herikîna xwîna lingên jêrîn bi rêjeya %37 zêde dike.
   • Avdan: Dema şiyarbûnê, berî razanê û di şiyarbûna şevê de qedehek ava germ vexwin (bi tevahî 1,500–2,500 mL/roj). Kardiyolog Dr. Wang pir caran şîretê dide nexweşan: "Yek qedeh av dikare yek ji dehî rîska tromboza we kêm bike."
   • Bixwin: Somon (dewlemend bi Ω-3 ya dijî-iltihabê), pîvaz (kuercetin rê li ber kombûna trombosîtan digire), û kêzikên reş (polîsakarîd vîskozîteya xwînê kêm dikin) bixwin.
2. Pêşîlêgirtina Mekanîkî: Bi Amûrên Derveyî Herikîna Xwînê Bihêztir Dike
   • Çorapên Kompresyonê yên Pileyî (GCS): Jineke ducanî ya bi navê Chen ji hefteya 20an a ducaniyê heta piştî zayînê GCS li xwe dikir, ku bi bandor pêşî li damarên varîkoz û DVTyê digirt.
   • Kompresyona Pneumatîk a Navber (IPC): Li nexweşên ortopedîk ên piştî emeliyatê yên ku IPC bikar tînin, xetera DVT-ê ji sedî 40 kêm bû.
3. Pêşîlêgirtina Farmakolojîk: Rêvebiriya Antîkoagulasyona Stratîfkirî
   Li gorî Pûana Caprini:

   Asta Rîskê	Nifûsa Tîpîk	Protokola Pêşîlêgirtinê
   Nizm (0–2)	Nexweşên ciwan ên ku emeliyata kêm-dagirker dibînin	Mobîlîzasyona zû + IPC
   Navîn (3–4)	Nexweşên emeliyata mezin a laparoskopîk	Enoxaparin 40 mg/roj + IPC
   Bilind (≥5)	Nexweşên guheztina hip / nexweşên penceşêrê yên pêşkeftî	Rivaroxaban 10 mg/roj + IPC (dirêjkirina 4 hefteyan ji bo nexweşên penceşêrê)

Hişyariya Kontradîsyonê: Di xwînrijandina çalak an jî jimara trombosîtan <50×10⁹/L de antîkoagulant kontradît in. Pêşîlêgirtina mekanîkî di rewşên weha de ewletir e.

III. Gelheyên Taybet: Stratejiyên Pêşîlêgirtinê yên Li Gorî Kesane

1. Nexweşên Penceşêrê
   Bi karanîna modela Khomana rîskê binirxînin: Nexweşek pençeşêra pişikê bi navê Wang ku puana wê ≥4 e, rojane heparîna giraniya molekulî ya kêm hewce dike. Ceribandina barkoda PEVB ya nû (hesasiyeta 96.8%) dihêle ku nexweşên bi rîska bilind zû werin destnîşankirin.

2. Jinên Ducanî
   Warfarin qedexe ye (rîska teratojenîk)! Jineke ducanî ya bi navê Liu ku piştî antîkoagulasyonê heta 6 hefteyên piştî zayînê bi ewlehî zarok anî, wekî ku bi enoxaparinê re hatiye nîşandan, biguhere. Jidayikbûna bi rêya sezeryanê an qelewbûna hevdem/temenê dayikê yê pêşketî antîkoagulasyona tavilê hewce dike.

3. Nexweşên Ortopedîk
   Divê dermankirina antîkoagulant ≥14 roj piştî emeliyata guhertina ran û 35 roj ji bo şikestina ran bidome. Nexweşek bi navê Zhang piştî rawestandina pêşwext PE pêş ket - derseke li ser pabendbûnê.

IV. Nûvekirinên Rêbernameya Çînê ya 2025: Pêşketinên Serkeftî

1. Teknolojiya Lêkolîna Bilez
   Fast-DetectGPT ya Zanîngeha Westlake di destnîşankirina nivîsên ji hêla AI ve hatine çêkirin de %90 rastbûn bi dest dixe, û 340 carî zûtir dixebite - ev yek alîkariya kovaran dike ku nivîsên AI yên bi kalîteya nizm fîltre bikin.

2. Protokolên Dermankirinê yên Pêşkeftî

   • Danasîna "PTE-ya karesatbar" (tansiyona xwînê ya sîstolîk <90 mmHg + SpO₂ <90%), ku destwerdana tîma PERT-ê ya piralî dide destpêkirin.
   • Doza apixaban kêmkirî ji bo kêmbûna gurçikê (eGFR 15-29 mL/min) tê pêşniyar kirin.

V. Çalakiya Hevbeş: Jiholêrakirina Trombozê Bi Rêya Têkilîya Gerdûnî

1. Saziyên Tenduristiyê
   Ji bo hemî nexweşên razayî di nav 24 demjimêran de piştî wergirtina nexweşxaneyê, puana Caprini temam bikin. Nexweşxaneya Zanîngeha Pizîşkî ya Yekîtiya Pekingê piştî sepandina vê protokolê bûyerên VTE bi rêjeya %52 kêm kir.

2. Rêveberiya Xweser a Giştî
   Kêmkirina giraniya %5 li kesên bi BMI >30 rîska trombozê %20 kêm dike! Devjêberdana cixarekêşanê û kontrola glîsemîk (HbA1c <%7) girîng in.

3. Gihîştina Teknolojiyê
   Kodên skenkirinê ji bo dersên werzîşê yên pompa çokan. Xizmetên kirêkirina cîhazên IPC niha 200 bajaran vedihewîne.

Peyama Sereke: VTE "kujerê bêdeng" e ku dikare were pêşîgirtin û kontrolkirin. Bi werzîşa pompkirina çokê ya din dest pê bikin. Bi qedeha xwe ya avê ya din dest pê bikin. Xwînê bi awayekî azad biherikînin.

Referans

1. Hikûmeta Şaredariya Yantai. (2024).Perwerdehiya Tenduristiyê li ser Tromboembolîzma Venozî.
2. Rêbernameyên Çînî ji bo Pêşîlêgirtin û Dermankirina Nexweşiya Trombotîk(2025).
3. Enstîtuya Fîzîk û Kîmyayê ya Akademiya Zanistên Çînê. (2025).Pêşketinên Nû di Pêşbînîkirina Rîska VTE de ji bo Nexweşên Penceşêrê.
4. Perwerdehiya Tenduristiya Giştî. (2024).Pêşîlêgirtina bingehîn ji bo nifûsa bi rîska bilind a VTE.
5. Zanîngeha Westlake. (2025).Rapora Teknîkî ya Fast-DetectGPT.